科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了一種新的方法來(lái)預(yù)測(cè)哪些骨髓瘤患者將從通常用于幫助防止干細(xì)胞移植后血癌復(fù)發(fā)的中受益多。

對(duì)于癌細(xì)胞中具有某些高風(fēng)險(xiǎn)遺傳特征的人來(lái)說(shuō)，這種名為來(lái)那度胺的藥物可將他們看到癌癥進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)40倍。

該試驗(yàn)由利茲大學(xué)臨床試驗(yàn)部門(mén)與倫敦癌癥研究所（ICR）合作進(jìn)行，表明骨髓瘤患者應(yīng)在診斷時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，以便確定有可能從來(lái)那度胺中受益的人 - 幫助根據(jù)每個(gè)患者的需求量身定制。

這些有趣的發(fā)現(xiàn)讓我們對(duì)基因檢測(cè)如何用于癌癥研究有了更深入的了解。

該研究發(fā)表在《血液》雜志上，由英國(guó)骨髓瘤，英國(guó)癌癥研究中心和大衛(wèi)福布斯 - 尼克松基金會(huì)資助。

先前的研究表明，大約四分之一的骨髓瘤患者具有各種高風(fēng)險(xiǎn)遺傳特征。這些遺傳特征會(huì)使癌癥更具侵襲性，對(duì)的反應(yīng)降低，并且可能更快地復(fù)發(fā)。

利茲醫(yī)學(xué)院血液學(xué)教授戈登·庫(kù)克（Gordon Cook）說(shuō)：“這些有趣的發(fā)現(xiàn)讓我們更好地了解基因檢測(cè)如何用于癌癥研究，有朝一日可能會(huì)轉(zhuǎn)化為多發(fā)性骨髓瘤患者的個(gè)性化。

靶向

在這項(xiàng)研究中，ICR研究人員分析了來(lái)自骨髓瘤XI試驗(yàn)的566名患者的數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)旨在評(píng)估一系列靶向藥物（包括來(lái)那度胺）在新診斷的骨髓瘤患者中的有效性。

在試驗(yàn)的556名患者中，17%患有所謂的“雙重打擊”骨髓瘤（這意味著他們有兩個(gè)或多個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)遺傳特征）;32%只有一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)遺傳特征，51%沒(méi)有高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。

ICR研究人員分析了這些群體，發(fā)現(xiàn)一些單次骨髓瘤患者在骨髓移植后從來(lái)那度胺維持中受益多 - 特別是那些具有三種不同遺傳異常的患者，稱(chēng)為del（1p），del（17p）或t（4;14）。

與單獨(dú)觀察的患者相比，這些患者癌癥進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了40倍。

患有這些“單次”遺傳異常之一的患者在來(lái)那度胺維持下的壽命更長(zhǎng) - 在疾病進(jìn)展之前平均為57.3個(gè)月（近五年），而僅觀察的患者為10.9個(gè)月。

那些具有“雙重打擊”或沒(méi)有高風(fēng)險(xiǎn)遺傳標(biāo)記的人也從來(lái)那度胺中看到了一些好處。與觀察相比，他們的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低了約兩倍。然而，具有稱(chēng)為gain（1q）的不同“單次”遺傳標(biāo)記的患者似乎沒(méi)有從來(lái)那度胺中獲得一致的益處，這表明該組可能比其他組更復(fù)雜。

患者福利

這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈支持在接受干細(xì)胞移植的骨髓瘤患者中使用來(lái)那度胺，特別是那些具有單次命中高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物（如del（1p），del（17p）或t（4;14）的患者 - 以及在骨髓瘤患者中使用常規(guī)基因檢測(cè)，以確定有可能從不同策略中受益的患者。

ICR骨髓瘤分子團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人兼皇家馬斯登NHS基金會(huì)信托基金會(huì)血液學(xué)顧問(wèn)Martin Kaiser博士說(shuō)：

“我們找到了一種新的方法來(lái)預(yù)測(cè)哪些新診斷的骨髓瘤患者在接受骨髓移植后有可能從癌癥藥物來(lái)那度胺中受益。

“我們認(rèn)為基因分析應(yīng)該常規(guī)用于骨髓瘤。了解每種癌癥中存在哪些高風(fēng)險(xiǎn)遺傳特征可以幫助我們?cè)谌藗兊姆矫孀龀鲞x擇 - 終導(dǎo)致更個(gè)性化的護(hù)理。