新的研究發(fā)現(xiàn)，英國 NHS 委托小組推出的體重/體重指數(shù) (BMI) 政策與膝關節(jié)置換手術的減少有關，并可能導致健康不平等。十分之一的人可能需要膝關節(jié)置換術，成千上萬的患者直接受到這些政策的影響。

由布里斯托大學牽頭并于今天 [6 月 29 日] 在PLOS ONE上發(fā)表的健康與護理研究所(NIHR) 資助的研究表明，根據(jù)患者的體重/BMI 引入膝關節(jié)置換手術的政策變化的地區(qū)已經(jīng)看到手術下降。 

在過去的十年里，英格蘭各地的 NHS 臨床委托小組 (CCG) 已經(jīng)采納了規(guī)則，以改變超重或肥胖患者接受髖關節(jié)和膝關節(jié)置換手術的機會。然而，地區(qū)差異很大，一些地區(qū)沒有這樣的政策，在嚴格的例子中，患者被拒絕接受選擇性髖關節(jié)或膝關節(jié)置換手術，直到他們的 BMI 低于某個閾值。

研究小組使用聯(lián)合登記處的數(shù)據(jù)分析了 2009 年 1 月至 2019 年 12 月期間 481,555 名患者的膝關節(jié)置換手術率，并比較了有和沒有 BMI 政策的地區(qū)。

該研究的目的是調查這些委托政策對選擇性膝關節(jié)手術的影響，以及是否有任何證據(jù)表明通過對社會中不太富裕的群體的不成比例的影響而惡化了健康不平等。

該研究發(fā)現(xiàn)，NHS CCG 制定的根據(jù)患者體重/BMI 改變膝關節(jié)置換術的政策與手術減少有關，并可能導致郵政編碼的健康不平等。

該研究強調，這些規(guī)則可能會加劇健康不平等，因為政策的出臺可能與私人手術患者的增加和接受手術的經(jīng)濟貧困患者的減少有關。

所有患者群體的手術率都下降了，而不僅僅是政策針對的超重或肥胖患者。   

布里斯托爾醫(yī)學院NIHR 博士研究員：轉化健康科學 (THS) 和該研究的主要作者Joanna McLaughlin博士說：“NHS 關于超重或肥胖的人們是否可以立即接受膝關節(jié)置換手術轉診的政策因人而異。關于你住在英國的地方。

“我們的研究提出了這樣的擔憂，即這些政策與健康不平等的惡化有關，當政策出臺時，NHS 對社會上不富裕的群體的運作減少了?！?/span>

研究小組敦促委員和政策決策者緊急重新考慮影響擇期手術機會的限制性政策。研究人員還建議，近由現(xiàn)有 CCG 團體組成的綜合護理系統(tǒng)是積極改變政策立場的重要機會。

紙

“ NHS 專員的體重指數(shù)政策對英格蘭接受膝關節(jié)置換手術有什么影響？：來自聯(lián)合登記處的中斷時間序列分析”，Joanna McLaughlin 等人在PLOS ONE