一項重大研究揭示了 COVID-19 大流行對心臟服務的破壞造成的全球附帶損害。

研究人員警告說，心臟健康問題將“......除非迅速實施緩解策略，否則將繼續(xù)累積”。 

自 2019 年 12 月起的兩年內，當世界各地的衛(wèi)生系統(tǒng)面臨巨大壓力且人們害怕感染 COVID-19 時，經歷心臟病發(fā)作或心力衰竭等急性心臟事件的人要么遠離，要么無法入院到醫(yī)院。  

該研究由該大學牽頭，描述了心血管疾病患者入院率的“全球大幅下降”。 

結果，在家中或社區(qū)死于心臟病的人數增加了。 

... COVID-19 的負擔不成比例地落在了中低收入身上

在人們確實獲得醫(yī)療幫助的情況下，平均要延遲一個多小時才能到達醫(yī)院或與護理人員取得聯(lián)系。人們在嚴重心臟病發(fā)作中幸存的機會取決于及時和適當的。 

盡管研究人員發(fā)現(xiàn)的問題在世界各地都存在，但在中低收入更為嚴重。  

這些地區(qū)的醫(yī)院和診所難以提供黃金標準，在某些情況下使用藥物而不是介入程序，例如將支架安裝到阻塞的動脈中。 

結果是中低收入醫(yī)院心血管患者的死亡率增加，以及英國有更多人死于心血管疾病。  

該研究由利茲大學領導的國際醫(yī)生和數據科學家團隊參與，對心血管服務在大流行期間應對的方式進行了全球評估。 

這項名為“ COVID-19 對心血管服務的附帶損害——一項薈萃分析”的研究今天發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上。 

聆聽利茲大學英國心臟基金會臨床研究員、該論文的主要作者 Ramesh Nadarajah 博士描述這些發(fā)現(xiàn)。

在審查中，研究小組分析了 189 篇獨立研究論文的數據，這些論文著眼于 COVID-19 對來自六大洲 48 個的心血管服務的影響，涵蓋了從 2019 年 12 月開始的兩年時間。  

Nadarajah 博士說：“心臟病是大多數的頭號殺手——分析表明，在全球大流行期間，人們沒有得到應有的心臟護理。 

“這將產生影響。 

“人們等待心臟病發(fā)作的時間越長，他們的心肌損傷就越大，導致可能致命或導致慢性健康不良的并發(fā)癥。衛(wèi)生系統(tǒng)需要加強系統(tǒng)，以幫助支持和心臟病因大流行而不可避免地惡化的人。這篇論文提供了證據?！?nbsp;

研究人員說，以前對 COVID-19 對心血管服務影響的系統(tǒng)性審查提出了“不完整的概述”。為了解決這個問題，他們全面調查了來自住院、心臟病管理、診斷程序、門診咨詢和死亡率以及跨地區(qū)的一系列心臟服務。他們結合了多項研究的數據，得出醫(yī)院和診所看到的病例數量與沒有大流行時的預期病例數量相比的值。 

來自中低收入的數據很少，研究人員認為，他們的發(fā)現(xiàn)低估了 COVID-19 中斷對中低收入心臟服務影響的真實程度。 

世界衛(wèi)生組織(WHO)負責數據、分析和交付影響力的助理總干事、該論文的作者之一 Samira Asma 博士說：“這項研究表明 COVID-19 大流行如何擾亂了各級心臟服務在各大洲，繼續(xù)研究這種破壞的影響非常重要。 

“分析表明，COVID-19 的負擔不成比例地落在了低收入和中等收入身上，我們懷疑這將擴大高收入和低收入和中等收入之間心臟護理健康結果的不平等差距，其中 80世界人口的 % 生活。這強調了全民健康覆蓋和獲得優(yōu)質護理的必要性，在大流行期間更是如此?！?nbsp;

本月早些時候，世衛(wèi)組織發(fā)布了對與 COVID-19 大流行相關的超額死亡的估計，其中包括由于衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負而無法獲得心血管疾病預防和的人。  

據世衛(wèi)組織計算，在 2020 年和 2021 年期間，全球有 1490 萬人死亡。   

'問題會出現(xiàn)' 

作者在研究論文中寫道，心血管服務的中斷將留下遺產，需要衛(wèi)生管理者立即采取行動。 

研究人員說：“除非迅速實施緩解策略，否則漏診和延遲造成的附帶心血管損害將繼續(xù)增加。介入程序的推遲，尤其是結構性心臟病的推遲，使許多患者面臨不良后果的高風險?！?nbsp;

利茲醫(yī)學院心血管醫(yī)學教授、利茲數據分析研究所 聯(lián)合主任、該論文的作者 Chris Gale 說：“COVID-19 大流行對心血管護理和結果的影響將是和我們在一起很久了。  

“毫無疑問，將繼續(xù)發(fā)生原本不會發(fā)生的死亡和疾病。需要采取緊急行動來解決大流行之后留下的心血管疾病負擔。“ 

布萊根婦女醫(yī)院介入心血管項目執(zhí)行主任、哈佛醫(yī)學院醫(yī)學教授、該論文的作者 Deepak L Bhatt 教授說：“這項分析確實揭示了 COVID-19 大流行的重大影響。已經并將繼續(xù)在全球范圍內損害心血管健康?！? 

標題調查結果  

由于調查統(tǒng)計數據的整理方式不同，研究人員使用百分比來比較服務。 

住院 

在全球范圍內，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有嚴重心臟病發(fā)作的人減少了 22%，其中一條服務于心臟的動脈被完全阻塞（STEMI 心臟病發(fā)作）。心臟病發(fā)作不太嚴重（動脈部分阻塞（NSTEMI 心臟病發(fā)作））的住院人數下降了 34%。患者人數的下降并不是因為心臟病發(fā)作減少，而是因為去醫(yī)院接受的人數減少了。  

世界各地的住院人數都有所下降，但在中低收入更為明顯。 

延誤 

平均而言，患者在出現(xiàn)癥狀后因嚴重心臟病發(fā)作而接受醫(yī)療救助的時間要多 69 分鐘。  

心臟病發(fā)作的管理 

許多心臟病發(fā)作患者的金標準是將支架插入阻塞的動脈。在許多低收入和中等收入，正在執(zhí)行的這些程序急劇下降：只有 73% 的患者患有嚴重心臟病發(fā)作，69% 的患者心臟病發(fā)作不太嚴重。改用血栓破壞藥物患者發(fā)生了轉變。 

心臟手術 

在全球范圍內，心臟手術減少了 34%。 

介入程序 

與非 COVID-19 時期相比，安裝了用于控制異常心律的電子植入設備（例如心臟起搏器）的略多于一半 (51%)。 

死于心臟病 

在全球范圍內，在嚴重心臟病發(fā)作或心力衰竭后住院的患者中，死于任何原因的人數增加了 17%。這是由于中低收入心血管患者死亡率的上升。  

來自英國大流行早期階段的研究揭示了一種“死亡轉移”效應，更多的人在家中死于急性冠狀動脈事件——這一比例為 31%，而不是預期的 24%。在養(yǎng)老院，這一數字分別為 16% 和 14%。 

更多信息

媒體查詢，請聯(lián)系新聞辦公室的大衛(wèi)劉易斯：d.lewis@leeds.ac.uk

COVID-19 對心血管服務的附帶損害：一項薈萃分析，作者 Nadarajah R、Wu J、Hurdus B、Asma S、Bhatt DL、Biondi-Zoccai G 等。歐洲心臟雜志，2022；doi: 10.1093/eurheartj/ehac227。 https://academic.oup.com/eurheartj/article-lookup/doi/10.1093/eurheartj/ehac227

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